Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай 12-летнего пациента с гипертрофией аденоидов 2–3-й степени и двусторонним экссудативным средним отитом. Основные жалобы включали затрудненное носовое дыхание, храп, снижение слуха и утренний кашель. В качестве терапии применялась комбинация биорегуляционных препаратов (Лимфомиозот®, Эуфорбиум композитум® Назентропфен С) с топическим кортикостероидом (мометазон). Через 2 месяца лечения отмечена значительная положительная динамика: восстановление носового дыхания, исчезновение экссудата в барабанной полости и улучшение тимпанометрических показателей (переход от типа В к типу С). Данный случай демонстрирует эффективность комплексного консервативного подхода в лечении аденоидных вегетаций и связанных с ними осложнений.

Ключевые слова
Гипертрофия аденоидов, экссудативный отит, биорегуляционная терапия, консервативное лечение, Лимфомиозот®, Эуфорбиум композитум® Назентропфен С.

Введение
Гипертрофия аденоидов и экссудативный средний отит представляют собой взаимосвязанные патологии, часто встречающиеся в детской оториноларингологической практике. Традиционно при неэффективности консервативного лечения рассматривается хирургическое вмешательство – аденотомия. Однако поиск эффективных неинвазивных методов терапии остается актуальным, особенно у детей школьного возраста. В данном клиническом случае исследуется возможность применения комбинированной схемы лечения, включающей биорегуляционные препараты и топические кортикостероиды, что позволило добиться значительного улучшения состояния пациента и избежать оперативного вмешательства.

Пациент
Пациент И., 12 лет.

Жалобы при обращении
Затрудненное носовое дыхание, храп по ночам, снижение слуха. Наблюдается утренний кашель.

История настоящего заболевания
Болеет более полугода, частые острые респираторные инфекции, данные жалобы появились более месяца назад. Лечились самостоятельно, без улучшения.

История жизни
Рос и развивался в удовлетворительных условиях, хронических проблем со здоровьем не отмечали.

Данные осмотра
Носовое дыхание затруднено, слизистая полости носа не отечная, скудное слизистое отделяемое. В просвете носоглотки аденоидные вегетации (2/3 просвета носоглотки), ротоглотка слизистая зева чистая, розовая. Небные миндалины 2-й степени, чистые, слизистая задней стенки глотки розовая, по задней стенке слизистое отделяемое. Барабанные перепонки серые, тусклые, за перепонками серозный экссудат.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Тимпанометрия: тип В с двух сторон. Эндоскопия носоглотки: гипертрофия аденоидов 2–3-й степени.

Диагноз
J 35.2 Гипертрофия аденоидов 2–3-й степени.
H 65.3 Двухсторонний экссудативный средний отит.

Назначенная терапия
1) Лимфомиозот® по 10 капель 2 раза в день, 2 недели.
2) Эуфорбиум композитум®Назентропфен С по 1 дозе 2 раза в день 2 недели.
3) Мометазон по 1 дозе 1 раз в день в течение 1 месяца.

Повторный осмотр
Через 2 недели наблюдается регресс симптоматики.

Коррекция терапии
Рекомендовано продолжить лечение:
1) Лимфомиозот® по 10 капель 2 раза в день в течение 2 недель.
2) Эуфорбиум композитум®Назентропфен С по 1 дозе 2 раза в день 2 недели.

Данные по следующим визитам
Жалобы уменьшились. Носовое дыхание улучшилось, преимущественно через нос. Кашель практически отсутствовал. При осмотр носовое дыхание свободное. Задняя стенка глотки розовая, чистая. Барабанные перепонки серые, тусклые, втянутые. За перепонками экссудат отсутствует.

Результат проведенного лечения
Носовое дыхание улучшилось, экссудат ушел. В динамике проведена тимпанометрия: тип С с двух сторон. На фоне проведенного лечения отмечается положительная динамика. Пациент находится в процессе наблюдения и лечения.

Выводы и обсуждение
Проведенное комплексное лечение, включавшее биорегуляционные препараты (Лимфомиозот® и Эуфорбиум композитум® Назентропфен С) для уменьшения лимфоидной гиперплазии, топический кортикостероид (мометазон) для купирования воспаления продемонстрировало высокую клиническую эффективность.

На фоне проводимой терапии отмечены:

1. Восстановление носового дыхания.
2. Исчезновение экссудата в барабанной полости.
3. Улучшение тимпанометрических показателей (переход от типа В к типу С).
4. Уменьшение аденоидных вегетаций.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что:

1. Предложенная схема лечения позволяет не только улучшить носовое дыхание, но и купировать сопутствующие осложнения (экссудативный отит).
2. Биорегуляционная терапия показывает хорошие результаты в уменьшении лимфоидной гиперплазии.

Данный подход может быть рекомендован как первая линия терапии при гипертрофии аденоидов средней степени тяжести.