Реферат (абстракт)
В статье представлен опыт успешного лечения герпетической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр и герпесом 6-го типа у ребенка 5 лет. На фоне комплексной терапии, включавшей местный антисептик (Мирамистин®), гомеопатические препараты (Вибуркол®, Энгистол®) и антигистаминное средство (Зиртек®), достигнута положительная динамика с полным выздоровлением на 8-й день. Особое внимание уделено особенностям течения заболевания у пациентов с нейтропенией. Случай демонстрирует эффективность комбинированного подхода при лечении герпетических инфекций у детей дошкольного возраста.

Ключевые слова
Герпетическая инфекция, вирус Эпштейна – Барр, герпес 6-го типа, дети дошкольного возраста, нейтропения, гомеопатическая терапия, Вибуркол®, Энгистол®.

Введение
Герпетические инфекции, вызванные вирусом Эпштейна – Барр и герпесом 6-го типа, представляют значительную проблему в педиатрической практике, особенно у детей дошкольного возраста. Особую сложность представляет лечение пациентов с сопутствующей нейтропенией, у которых требуется особый подход к выбору терапии. В представленном наблюдении анализируется эффективность комплексного лечения, сочетающего местные антисептики с гомеопатическими препаратами. Особый интерес представляет возможность достижения клинического эффекта при минимальной лекарственной нагрузке, что особенно актуально для детей с измененным иммунным статусом.

Пациент
Пациентка Я., 5 лет.

Жалобы при обращении
Боль в горле, повышение температуры тела до 38,5°С.

История настоящего заболевания
Болеет 3-й день. Острое начало с появления головных болей, сухого кашля, заложенности носа.

История жизни
Хронические заболевания отсутствуют.

Данные осмотра
Кожные покровы чистые, слизистые полости рта яркие, гиперемия зева. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненные. Температура тела 38,5°С. Дыхание жесткое, проводится по всем отделам легких. ЧСС 100, ЧД 82. Живот доступен глубокой пальпации, печень не увеличена. Стул кашицеобразный, диурез в норме.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
В общем анализе крови: лимфоцитоз, нейтропения, СОЭ 4 мм/ч. Мазки из зева и носа на ПЦР вируса Эпштейна – Барр, герпес 6-го типа – положительные.

Диагноз
B 08.0 Герпетическая инфекция.

Назначенная терапия
1) Орошать зев препаратом Мирамистин® 3–4 раза в сутки, 3 дня.
2) Вибуркол® по 1 суппозиторию 4–5 раз в сутки, 5 дней.
3) Энгистол® таблетки подъязычные, по 1 таблетке 6 раз в сутки, держать таблетку во рту до полного рассасывания, 7 дней.

Повторный осмотр
На 3-й день температура тела 37,2°С, самочувствие улучшилось, боли в горле сохраняются. Кашель влажный, насморк сохраняется.

Коррекция терапии
Назначен Зиртек® по 10 капель 1 раз в сутки на 7 дней.

Данные по следующим визитам
Выздоровление на 8-й день.

Результат проведенного лечения
На фоне проводимой терапии наблюдалась четкая положительная динамика в состоянии пациентки. Уже на 3-й день лечения отмечалось значительное улучшение общего состояния: температура тела снизилась с 38,5°С до субфебрильных значений (37,2°С), уменьшились проявления интоксикации. Однако сохранялись умеренные катаральные явления – влажный кашель и насморк, а также незначительные болевые ощущения в горле.

К 8-му дню от начала лечения достигнуто полное клиническое выздоровление: нормализовалась температура тела, полностью исчезли болевые ощущения в горле, купировались катаральные явления. Особо следует отметить хорошую переносимость проводимой терапии – на всех этапах лечения не наблюдалось каких-либо побочных эффектов или нежелательных лекарственных реакций.

Выводы и обсуждение
Проведенное наблюдение позволяет сделать несколько важных выводов. Во-первых, комбинация местного антисептика с биорегуляционными препаратами показала хорошую клиническую эффективность при герпетической инфекции у ребенка дошкольного возраста. Это особенно значимо для пациентов с нейтропенией, у которых требуется особая осторожность при назначении лекарственных средств.

Важным аспектом является хорошая переносимость предложенной схемы лечения. Отсутствие побочных реакций подтверждает безопасность примененного терапевтического подхода, что имеет принципиальное значение в педиатрической практике. Особого внимания заслуживает возможность успешного лечения герпетической инфекции без применения системных противовирусных препаратов. В данном случае тщательный подбор терапии с учетом особенностей пациента позволил достичь полного выздоровления при минимальной лекарственной нагрузке.