Реферат (абстракт)В статье представлен опыт успешного лечения герпетической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр и герпесом 6-го типа у ребенка 5 лет. На фоне комплексной терапии, включавшей местный антисептик (Мирамистин®), гомеопатические препараты (Вибуркол
®, Энгистол®) и антигистаминное средство (Зиртек®), достигнута положительная динамика с полным выздоровлением на 8-й день. Особое внимание уделено особенностям течения заболевания у пациентов с нейтропенией. Случай демонстрирует эффективность комбинированного подхода при лечении герпетических инфекций у детей дошкольного возраста.
Ключевые словаГерпетическая инфекция, вирус Эпштейна – Барр, герпес 6-го типа, дети дошкольного возраста, нейтропения, гомеопатическая терапия, Вибуркол®, Энгистол®.
ВведениеГерпетические инфекции, вызванные вирусом Эпштейна – Барр и герпесом 6-го типа, представляют значительную проблему в педиатрической практике, особенно у детей дошкольного возраста. Особую сложность представляет лечение пациентов с сопутствующей нейтропенией, у которых требуется особый подход к выбору терапии. В представленном наблюдении анализируется эффективность комплексного лечения, сочетающего местные антисептики с гомеопатическими препаратами. Особый интерес представляет возможность достижения клинического эффекта при минимальной лекарственной нагрузке, что особенно актуально для детей с измененным иммунным статусом.
ПациентПациентка Я., 5 лет.
Жалобы при обращенииБоль в горле, повышение температуры тела до 38,5°С.
История настоящего заболеванияБолеет 3-й день. Острое начало с появления головных болей, сухого кашля, заложенности носа.
История жизниХронические заболевания отсутствуют.
Данные осмотраКожные покровы чистые, слизистые полости рта яркие, гиперемия зева. Пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненные. Температура тела 38,5°С. Дыхание жесткое, проводится по всем отделам легких. ЧСС 100, ЧД 82. Живот доступен глубокой пальпации, печень не увеличена. Стул кашицеобразный, диурез в норме.
Данные лабораторных, инструментальных методов исследованияВ общем анализе крови: лимфоцитоз, нейтропения, СОЭ 4 мм/ч. Мазки из зева и носа на ПЦР вируса Эпштейна – Барр, герпес 6-го типа – положительные.
ДиагнозB 08.0 Герпетическая инфекция.
Назначенная терапия1) Орошать зев препаратом Мирамистин® 3–4 раза в сутки, 3 дня.
2) Вибуркол® по 1 суппозиторию 4–5 раз в сутки, 5 дней.
3) Энгистол® таблетки подъязычные, по 1 таблетке 6 раз в сутки, держать таблетку во рту до полного рассасывания, 7 дней.
Повторный осмотрНа 3-й день температура тела 37,2°С, самочувствие улучшилось, боли в горле сохраняются. Кашель влажный, насморк сохраняется.
Коррекция терапииНазначен Зиртек® по 10 капель 1 раз в сутки на 7 дней.
Данные по следующим визитамВыздоровление на 8-й день.
Результат проведенного леченияНа фоне проводимой терапии наблюдалась четкая положительная динамика в состоянии пациентки. Уже на 3-й день лечения отмечалось значительное улучшение общего состояния: температура тела снизилась с 38,5°С до субфебрильных значений (37,2°С), уменьшились проявления интоксикации. Однако сохранялись умеренные катаральные явления – влажный кашель и насморк, а также незначительные болевые ощущения в горле.
К 8-му дню от начала лечения достигнуто полное клиническое выздоровление: нормализовалась температура тела, полностью исчезли болевые ощущения в горле, купировались катаральные явления. Особо следует отметить хорошую переносимость проводимой терапии – на всех этапах лечения не наблюдалось каких-либо побочных эффектов или нежелательных лекарственных реакций.
Выводы и обсуждениеПроведенное наблюдение позволяет сделать несколько важных выводов. Во-первых, комбинация местного антисептика с биорегуляционными препаратами показала хорошую клиническую эффективность при герпетической инфекции у ребенка дошкольного возраста. Это особенно значимо для пациентов с нейтропенией, у которых требуется особая осторожность при назначении лекарственных средств.
Важным аспектом является хорошая переносимость предложенной схемы лечения. Отсутствие побочных реакций подтверждает безопасность примененного терапевтического подхода, что имеет принципиальное значение в педиатрической практике. Особого внимания заслуживает возможность успешного лечения герпетической инфекции без применения системных противовирусных препаратов. В данном случае тщательный подбор терапии с учетом особенностей пациента позволил достичь полного выздоровления при минимальной лекарственной нагрузке.