Реферат (абстракт)
В статье представлен опыт лечения острого фарингита у ребенка 4 лет с нейтропенией и отягощенным инфекционным анамнезом. На фоне комплексной терапии, включавшей жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол), местный противовоспалительный препарат (Кетопрофен-ЛОР) и гомеопатические средства (Энгистол®, Эуфорбиум композитум® Назентропфен С), достигнута положительная динамика с полным выздоровлением на 8-й день. Особое внимание уделено особенностям ведения пациентов раннего возраста с нейтропенией. Случай демонстрирует эффективность комбинированного подхода при лечении острых респираторных заболеваний у детей с измененным иммунным статусом.

Ключевые слова
Острый фарингит, дети дошкольного возраста, нейтропения, комбинированная терапия, биорегуляционные препараты.

Введение
Острый фарингит у детей дошкольного возраста представляет значительную проблему в педиатрической практике, особенно у пациентов с измененным иммунным статусом. Наличие нейтропении и отягощенного инфекционного анамнеза требует особого подхода к выбору терапии. В представленном наблюдении анализируется эффективность комплексного лечения, сочетающего традиционные жаропонижающие и противовоспалительные средства с гомеопатическими препаратами. Особый интерес представляет возможность минимизации лекарственной нагрузки при сохранении высокой эффективности терапии у детей с сопутствующей нейтропенией.

Пациент
Пациент В., 4 года.

Жалобы при обращении
Боль в горле, насморк, головная боль, повышение температуры тела до 39°С.

История настоящего заболевания
Болеет 3-й день, острое начало, контакт в детском саду.

История жизни
Родился от второй беременности, вторых срочных родов. Вес 3260 г, длина 52 см, оценка по Апгар 8/9 баллов. На естественном вскармливании до 9 месяцев. В возрасте 10 месяцев перенес НКВИ, в 12 месяцев – герпетическую инфекцию, в 3 года – ветряную оспу.

Данные осмотра
Кожные покровы в элементах папулезной сыпи, на слизистых рта афтозные элементы. Увеличены верхнешейные лимфатические узлы, подвижные, безболезненные. Дыхание жесткое, проводится по всем отделам легких, ЧД 84, ЧСС 110. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме (со слов).

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Мазки из зева и носа на ПЦР вируса Эпштейна – Барр, цитомегаловирусную инфекцию, герпес 6-го типа – отрицательные. В общем анализе крови: нейтропения и лимфоцитоз.

Диагноз
J 02.9 Острый фарингит.
Назначенная терапия

1) Нурофен и парацетамол чередовать каждые 4 часа при высокой температуре.
2) Кетопрофен-ЛОР раствор – полоскать зев.
3) Энгистол® таблетки подъязычные, по 1 таблетке 6 раз в сутки, держать таблетку во рту до полного рассасывания, в течение 7 дней.
4) Эуфорбиум композитум® Назентропфен С спрей назальный, впрыскивать по 2 дозы в каждую ноздрю 4–5 раз в день, в течение 5 дней.

Повторный осмотр
Повторный осмотр на 3-й день наблюдения: кожа чистая, гиперемия слизистой полости рта умеренно выражена, температура 37,3°С, кашель влажный, насморк с выделением прозрачной слизи.

Коррекция терапии
Коррекция терапии не потребовалась.

Данные по следующим визитам
Выздоровление на 8-й день.

Результат проведенного лечения
На фоне назначенного лечения отмечена следующая динамика:

• нормализация температуры тела к 3-му дню терапии,
• исчезновение кожных высыпаний и афтозных элементов в полости рта,
• уменьшение гиперемии слизистой зева,
• восстановление носового дыхания,
• полное купирование симптомов к 8-му дню наблюдения,
• отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость лечения.

Выводы и обсуждение
Проведенное наблюдение демонстрирует несколько важных аспектов в лечении острого фарингита у детей дошкольного возраста. Во-первых, комбинация традиционных жаропонижающих средств с биорегуляционными препаратами показала высокую клиническую эффективность, что особенно важно для пациентов с нейтропенией, у которых требуется осторожность в назначении лекарственных средств.

Особого внимания заслуживает хорошая переносимость предложенной схемы лечения. Отсутствие побочных реакций у ребенка с измененным иммунным статусом подтверждает безопасность примененного терапевтического подхода. Это особенно значимо в педиатрической практике, где вопросы безопасности терапии стоят на первом месте.

Важным результатом является демонстрация возможности успешного лечения без применения антибактериальных средств. В данном случае тщательный анализ клинической картины и лабораторных данных позволил избежать необоснованного назначения антибиотиков, что соответствует современным принципам рациональной антибиотикотерапии.

Следует подчеркнуть необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом особенностей клинической картины и сопутствующей патологии.