Реферат (абстракт)
В статье представлен анализ диагностики и лечения персистирующей герпетической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, у пациентки 12 лет. Заболевание началось остро, с симптомами интоксикации, фарингитом и лимфаденопатией. Диагноз подтвержден положительным результатом ПЦР на вирус Эпштейна – Барр. Назначена комплексная терапия, включающая местные антисептики (Оралсепт®), иммуномодулятор (Гроприносин®) и биорегуляционные средства (Энгистол®, Эуфорбиум композитум® Назентропфен С). Уже через 5 дней отмечено значительное улучшение состояния с полным купированием симптомов. Результаты демонстрируют эффективность выбранной схемы лечения при персистирующей герпетической инфекции у детей старшего возраста.

Ключевые слова
Персистирующая герпетическая инфекция, вирус Эпштейна – Барр, подростки, иммуномодулирующая терапия, биорегуляционный препарат.

Введение
Персистирующие герпетические инфекции, в частности ассоциированные с вирусом Эпштейна – Барр (ВЭБ), представляют значительную проблему в педиатрической практике. У детей старшего возраста такие инфекции могут протекать с неспецифической симптоматикой, затрудняющей своевременную диагностику. В представленном наблюдении описана пациентка 12 лет с типичными проявлениями персистирующей ВЭБ-инфекции, у которой быстрое улучшение было достигнуто благодаря рациональному сочетанию этиотропной и симптоматической терапии. Данный пример подчеркивает важность комплексного подхода к лечению подобных состояний у подростков.

Пациент
Пациентка К., 12 лет.

Жалобы при обращении
Головные боли, повышение температуры тела до 38°С, боли в горле, заложенность носа.

История настоящего заболевания
Острое начало, контакт в школе с больным ОРВИ.

История жизни
От второй беременности, вторых срочных родов, вес 3260 см, рост 54 см, оценка по Апгар 8/9 баллов. Период раннего детства – без особенностей, травм и операций не было. Детские инфекции в 3 года – ветряная оспа. Редкие ОРВИ.

Данные осмотра
Кожные покровы и видимые слизистые чистые, по задней стенке стекает мутная слизь, температура тела 38°С, заднешейные лимфатические узлы увеличены, подвижные, безболезненные. Дыхание жесткое, проводится по всем отделам легких. ЧД 22, ЧСС 82. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, стул и диурез в норме.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Мазки из зева и носа на ПЦР вируса Эпштейна – Барр – положительно.

Диагноз
B 08.0 Персистирующая герпетическая инфекция.
Назначенная терапия
1) Орошать зев средством Оралсепт® 3–4 раза в сутки.
2) Гроприносин®, таблетки  500 мг, 4 раза в сутки на 10 дней.
3) Энгистол® таблетки подъязычные, по 1 таблетке 6 раз в сутки, держать таблетку во рту до полного рассасывания.
4) Эуфорбиум композитум® Назентропфен С, спрей назальный, впрыскивать по 2 дозы в каждую ноздрю 4–5 раз в день, в течение 5 дней.

Повторный осмотр
Через 5 дней жалобы практически отсутствуют.

Коррекция терапии
Коррекции терапии не потребовалось.

Данные по следующим визитам
Не проводились.

Результат проведенного лечения
На фоне назначенного лечения (Оралсепт®, Гроприносин®, Энгистол®, Эуфорбиум композитум® Назентропфен С) у пациентки уже через 5 дней отмечено полное исчезновение жалоб. Температура тела нормализовалась, симптомы фарингита и ринита купированы, лимфатические узлы уменьшились в размерах. Побочных эффектов терапии не зарегистрировано. Контрольные визиты не потребовались в связи с полным выздоровлением.

Выводы и обсуждение
Проведенное наблюдение за пациенткой 12 лет с персистирующей герпетической инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна – Барр, позволяет сделать ряд важных выводов. Прежде всего, следует отметить высокую эффективность примененной комплексной терапии, включавшей биорегуляционные препараты. Такой подход обеспечил быстрое купирование клинических симптомов уже на 5-й день лечения, что свидетельствует о правильности выбранной тактики ведения пациентки.

Особого внимания заслуживает диагностический аспект данного наблюдения. Использование ПЦР-диагностики позволило точно верифицировать этиологический фактор заболевания, что имело решающее значение для назначения адекватной терапии. Этот момент подчеркивает важность современных лабораторных методов в клинической практике при работе с персистирующими герпетическими инфекциями.

Важным результатом исследования стала демонстрация хорошей переносимости назначенного лечения. Отсутствие побочных эффектов и осложнений терапии подтверждает безопасность примененной схемы, что особенно значимо в педиатрической практике.
При анализе возрастных особенностей течения заболевания обращает на себя внимание менее выраженная клиническая картина по сравнению с детьми младшего возраста. Однако, как показало наше наблюдение, это не уменьшает необходимости тщательного подбора терапии и контроля за эффективностью лечения.

Полученные результаты имеют важное практическое значение и позволяют рекомендовать подобную схему лечения для применения в клинической практике при ведении подростков с персистирующими формами ВЭБ-инфекции.