Реферат (абстракт): в представленном клиническом случае у пациента с спондилодисцитом L3-L4, паравертебральными абсцессами на фоне множественной тяжелой сопутствующей патологии описаны результаты применения комплексной фармакотерапии, в том числе с применением биорегуляционных препаратов.

Ключевые слова:
Спондилодисцитом , паравертебральные абсцессы, биорегуляционная терапия, Траумель® С, Цель® Т, Дискус композитум.

Введение
Актуальность проблемы болезней опорно-двигательного аппарата в настоящее время сложно переоценить. Данный клинический случай описывает наличие редкого диагноза на фоне тяжелой сопутствующей патологии, которая исключает применение НПВП, в связи с чем необходимо рассматривать альтернативные подходы к лечению данного пациента

Описание случая
Пациент Ш., мужчина ,58 лет

Диагноз
М 46.4 G 06.2 Cпондилодисцит L3-L4, паравертебральные абсцессы. Сопутствующий диагноз: Хронический гепатит, цирротическая стадия. Портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода 3 степени, Асцит. Язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Хронический панкреатит. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени.

Анамнез жизни
Инвалидность 2 группы бессрочна. Длительно страдает сочетанной патологией ЖКТ. Аллергологический анамнез спокойный.

Анамнез заболевания
Больным себя считает на протяжении 2 месяцев, лечился амбулаторно у невролога. При МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки спондилодисцита L3-L4. После осмотра дежурного нейрохирурга госпитализирован для лечения в нейрохирургическое отделение.
Пациент получал консервативную терапию антибактериальными препаратами, болевой синдром частично регрессировал. На момент выписки из стационара пациент ходил в корсете, себя обслуживал. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Болевой синдром сохраняется

Жалобы при обращении
Жалобы на резкие боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу, онемение в этой области

Клиническая картина
Состояние средней тяжести, АД 130/80 , пульс 72. Высшая мозговая деятельность в пределах возрастной нормы. Глубокие рефлексы средней живости, симметричные S=D. Силовых парезов нет, коленные рефлексы D=S оживлены, ахилловы рефлексы не вызываются. Симтом Бабинского отрицательный. Грубых чувствительных расстройств нет. Симтом Лассега положительный справа, угол 60 градусов. Мозжечковые пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив, координаторные пробы выполняет удовлетворительно с двух сторон. Стойкий красный термографизм.
Status localis: Умеренные боли при пальпации паравертебрально на уровне L3-L4

Методы диагностки
Общий анализ крови: гемоглобин-96 , эритроциты 3,69, лейкоциты-3,7, СОЭ 12 мм/ч
Общий анализ мочи: лейкоциты-0-1 в поле зрения
Биохимический анализ крови: АЛТ 15, АСТ 65, глюкоза-4,8, общий белок-62,3, амилаза-57, креатинин-112, мочевина-5,37
Рентген легких: без очаговых и инфильтративных изменений. Пневмофиброз. ЭКГ: синусовая брадикардия с ЧСС 45, экстрасистолы.

Лекарственная терапия:
1. Траумель® C внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю, курс 2 недели
2. Цель® Т внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю, курс 2 недели (чередуя с Траумель® C) затем по 1 таблетке. 3 раза в день до 16 недель.
3. Дискус композитум внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю, курс 2 недели (чередуя с инъекциями Траумель® C и Цель® Т), далее внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю 2 недели
4. Нервохель®: по 1 таблетке 3 раза в день 2-3 недели

Коррекция терапии:
Не потребовалась

Результаты лечения
Через 6 недель (второй визит) постепенный регресс болевого синдрома с 8 до 3 баллов по шкале ВАШ. В результате проведенного лечения болевой синдром по шкале ВАШ значительно регрессировал. Качество жизни улучшилось. Пациент ходит без корсета.

Выводы и обсуждения
Интерес данного клинического случая заключается в достаточно редко встречающемся диагнозе -
спондиллодисцит с развитием паравертебральных абсцессов на фоне большого количества тяжелой сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, которая исключает применение НПВП.

В связи с чем были успешно применены биорегуляционные многокомпонетные препараты, которые являлись препаратами выбора в данном клиническом случае. Болевой синдром по шкале ВАШ значительно регрессировал, качество жизни пациента улучшилось.