Реферат (абстракт): в представленном клиническом случае описана история болезни пациентки с выявленной мешотчатой аневризмой офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии, а также описаны результаты применения комплексной фармакотерапии, в том числе с применением биорегуляционных препаратов.

Ключевые слова:
Мешотчатая аневризма, интравазальная операция, потокотклоняющий стент, биорегуляционные препараты, Церебрум композитум® Н, Вертигохель®, Нервохель®.

Введение
Актуальность проблемы состоит в уникальном сочетании оперативного лечения в условиях специализированного отделения сосудистой нейрохирургии с последующим применением биорегуляционных прапаратов на основе природных компонентов, которые были назначены на фоне двойной дезагрегантной терапии.

Описание случая
Пациент К., женщина ,49 лет

Диагноз
МКБ -I 67.8 Мешотчатая аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии. Операция-установка потокоотклоняющего стента в сифон левой внутренней сонной артерии

Анамнез жизни
Хронические заболевания отрицает – два года хроническая боль. Соматически здорова. Лекарственные препараты постоянно не принимает. Аллергологический анамнез без особенностей.

Анамнез заболевания
В течении около 2 лет отмечала боль в области левой орбиты. В связи с головной болью, выполнила МРТ головного мозга, выявлена церебральная интракраниальная мешотчатая аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии. В связи с чем выполнена операция - установка потокоотклоняющего стента в сифон левой внутренней сонной артерии.

При выписке рекомендовано: двойная дезагрегантная терапия – Брилента (тикагрелор) по 90 мг -2 раза в день, Тромбо АСС (Ацетилсалициловая кислота) по 100 мг -1 раз в день в течении 6 месяцев.
Последующая контрольная селективная церебральная ангиография через 6 месяцев и наблюдение невролога по месту жительства.

Головные боли регрессировали, сохранялись эпизодическое головокружение не системного характера и нарушение сна.

Жалобы при обращении
Жалобы на периодические головные боли в области левой орбиты. Также отмечает эпизодические головокружения, нарушение сна.

Клиническая картина
Состояние удовлетворительное, АД 130/80, пульс 72. Высшая мозговая деятельность в пределах возрастной нормы. Глубокие рефлексы средней живости, симметричные S=D. В позе Ромберга пошатывание, нечеткость при выполнении пальце-носовой пробы справа. Стойкий красный дермографизм

Методы диагностки
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, ФЛГ без клинически значимых отклонений от нормы.

Лекарственная терапия:
· Брилента (тикагрелор) по 90 мг -2 раза в день
· Тромбо АСС (Ацетилсалициловая кислота) по 100 мг -1 раз в день в течении 6 месяцев.
· Церебрум композитум® Н по 1 ампуле 1 раз в неделю внутримышечно – 6 недель.
· Вертигохель® по 10 капель, растворив в 100 мл. воды 3 раза в день - 3 недели.
· Нервохель® по 1 таблетке 3 раза в день, через 1 час после еды в течении 3 недель

Коррекция терапии:
Через 1,5 месяц (второй визит) после первого визита, было назначен повторный курс:
· Церебрум композитум® Н по 1 ампуле 1 раз в неделю внутримышечно – 6 недель
· Вертигохель® по 10 капель, растворив в 100 мл. воды 3 раза в день- 3 недели.
· Нервохель® по 1 таблетке 3 раза в день, через 1 час после еды в течении 3 недели

Результаты лечения
По результатам повторной селективной церебральной ангиографии через 6 месяцев мешотчатая аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии не контрастируется, положение и проходимость потокотклоняющего стента в сифоне левой внутренней сонной артерии удовлетворительные, гиперплазии эндотелия не отмечается. Рекомендована отмена двойной дезагрегантной терапии.
Головокружения и нарушение сна полностью регрессировали. В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно.

Выводы и обсуждения
Данный клинический случай показывает как высокую переносимость многокомпонентных биорегуляционных препаратов, назначенных на фоне двойной дезагрегантной терапии сразу после оперативного лечения, так и их результаты лечения по основному заболеванию - у пациентки полностью регрессировали головные боли, головокружения несистемного характера и нормализовался сон.