Реферат (абстракт): в данном клиническом случае рассмотрено лечение мальчика с аденоидами 2 степени, аденоидитом, двусторонним экссудативным средним отитом и двусторонней кондуктивной тугоухости 2 степени с использованием препаратов биорегуляционной медицины.

Ключевые слова:
Аденоидит, биорегуляционные препараты, Траумель® С, Эуфорбиум композитум® назентропфен С.

Введение
Гипертрофия аденоидов - это увеличение размера глоточной миндалины, сопровождающееся стойким затруднением носового дыхания и/или другими осложнениями (различными формами обструктивных нарушений сна, экссудативный средний отит, деформация лицевого скелета и другие).

Хронический аденоидит с гипертрофией глоточной миндалины у подростков – достаточно распространённое состояние и требует обязательного эндоскопического исследования.
У пациентов с аденоидитом отмечаются жалобы на снижение слуха, как проявление течения экссудативного среднего отита, и/или повторяющиеся эпизоды острого среднего отита в анамнезе.

Арсенал лекарственных средств ограничен, стандартная терапия не всегда эффективная и не дает быстрого результата

Описание случая
Пациент П., мальчик , 12 лет

Диагноз
J 32.2 Аденоиды 2 степени, аденоидит. Двусторонний экссудативный средний отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость 2 степени.



Анамнез жизни
Родился в срок, корь, краснуху, гепатит отрицает. В 4 года болел ветрянкой. Оперативных вмешательств не было.

Анамнез заболевания
После переохлаждения, на второй день появилась заложенность носа и слизистые выделения, на 7 день заболевания пациент отметил заложенность правого уха, а затем появились симптомы и со стороны левого уха.

Жалобы при обращении
На снижение слуха около , затруднение носового дыхания, слизистые выделения износа около . Ощущение заложенности в ушах, чувство переливания жидкости в ушах, аутофония

Клиническая картина
Передняя риноскопия: слизистая розовая, носовые раковины не изменены, в общем носовом ходе слизистое выделения. Задняя риноскопия: сошник на 2/3 прикрыт глоточной миндалиной, что соответствует аденоидам 2 степени. По задней стенке глотки стекает слизистое выделения. Отоскопия: АD/AS – барабанные перепонки серые, мутные, втянутые, опознавательные пункты стушеваны ШР – 3м с двух сторон.

Методы диагностики
Опыт Ринне отрицательный. Опыт Вебера не латерализует. Тимпанометрия: АD тип «В», тимпанограммы, AS тип «В», тимпанограммы. Акустические рефлексы АD/AS -отсутствуют. Тональная пороговая аудиометрия: нарушения воздушного проведения при неизмененном костном, имеется костно-воздушный интервал, средний слуховой порог справа: 41,25dB, слева: 42,15 dB.

Лекарственная терапия:
1. Траумель® С по 1таблетке 3 раза в день 14 дней
2. Туалет носа изотоническим раствором Nacl 4 раза в день 14 дней.
3. Эуфорбиум композитум® назентропфен С по 2 дозы 4 раза в день 14 дней.
4. Выполнять упражнения для тренировки слуховых труб.

Коррекция терапии:
Через месяц после первого посещения рекомендовали продолжить лечение до 1го месяца. Дополнительно: продувание ушей по методу Политцера №10, вибромассаж барабанных перепонок №10. Передняя риноскопия: выделений нет задняя риноскопия: сошник на 1/3 прикрыт глоточной миндалиной, что соответствует аденоидам 1 степени. Мезофарингоскопия: слизистая глотки розовая. Отоскопия: АD/AS – барабанные перепонки перламутрово-серые, опознавательные пункты определяются, ШР – 6м с двух сторон. Тимпанометрия: AS/AD тип «А» тимпанограммы. Акустичекие рефлексы AS/AD – регистрируются Тональная пороговая аудиометрия: пороги воздушного и костного проведения соответствуют нормальным, средний слуховой порог AD = 31,2 dB, AS = 28,75 dB .

Результаты лечения
При повторном осмотре через 14 дней после второго визита : Пациент отметил восстановление носового дыхания, отсутствие выделений из носа, улучшение слуха. В результате проведенного лечения у пациента исчезли выделения из носа, восстановилось носовое дыхание, аденоиды уменьшились со 2 до 1 степени, полностью восстановилась слуховая функция.

Выводы и обсуждения
Таким образом лечение пациентов подросткового возраста с экссудативным средним отитом и аденоидитом препаратами Траумель® С и Эуфорбиум композитум® назентропфен С показало свою высокую эффективность. Значительное улучшение было продемонстрировано уже через две недели терапии.