Реферат (абстракт)
Представлен клинический случай с положительным опытом применения препаратов Траумель® С, Цель® Т, Спаскупрель® в лечении хронической дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, сакралгии, кокцигодинии и комбинированной терапии с использованием метода локального введения комбинации биорегуляционных препаратов в триггерные точки, пероральной лекарственной терапии.

Ключевые слова
Дорсопатия, сакралгия, кокцигодиния, Диафлекс, Траумель® С, Цель® Т, Спаскупрель®.

Введение
Дорсопатия – вторая по частоте причина обращения за медицинской помощью после респираторных заболеваний. Согласно эпидемическим данным, до 80% взрослого населения хотя бы раз испытывали боли в позвоночнике. У 30% они приобретают хронический, рецидивирующий характер. По данным экспертов ВОЗ, в развитых странах дорсопатии по масштабам сравнимы с пандемией и являются серьезной медицинской и социально-экономической проблемой. Данные о частоте больных с болью в копчике отсутствуют. Чаще всего страдают женщины среднего возраста.  Существующая классификация выделяет:

• нейродистрофическую кокцигодинию – последствия травм, остеохондроза, пороков развития;
• воспалительно-токсическую – патологические процессы, возникающие в органах малого таза;
• сосудистую – возникающую при ишемии, атеросклерозе, сахарном диабете;
• идиопатическую – нет четкой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Пациентка К., 63 года.

Жалобы при обращении
Обратилась с жалобами на боль в области заднего прохода (до 8 баллов по ВАШ), нарастающую к концу дня, проходящую только в положении лежа на животе; пробуждения во время ночного сна из-за необходимости находить удобную позу, невозможность длительно находиться в положении сидя.

История настоящего заболевания
Больна с мая 2024 г. Периодически испытывала боли в области крестца после падения. Ухудшение с октября 2025 г. Появились боли в области тазобедренного сустава слева, распространяющиеся по внутренней поверхности левой нижней конечности. Принимала Мидокалм, Мовалис, Румалон, Терафлекс, венотоники. Улучшение незначительное. Обратилась на прием 01.04.2026.

История жизни
Менопауза с 55 лет. Хронический геморрой после родов с 1982 г., оперирована в феврале 2025 г. ТИА в ВББ в 2015 г. ХАИТ, узловой зоб, принимает эутирокс 25 мг. Гипертоническая болезнь 10 лет, принимает телпресс 40 мг, кардиолип 10 мг. Инфекционные заболевания, сахарный диабет отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов: на диклофенак – повышение ад, учащенное сердцебиение, на диосмин – отек квинке, на тенотен – крапивница.

Данные осмотр
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. ЧМН без особенностей. Нарушения чувствительности нет. Движения в поясничном отделе позвоночника в полном объеме. ПВЗ безболезненны. Болезненны точки КПС с 2-х сторон. Пальпация копчика безболезненная. Тонус мышц не изменен. Сила мышц в конечностях D=S 5 баллов. Трофика мышц не нарушена. Тест Ласега (-). Сухожильные рефлексы с рук, с ног D=S, живые, симметричные. Патологических знаков нет. Координаторных нарушений нет. Походка не изменена. Тазовых нарушений нет.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Общий анализ крови – норма. ОАМ – норма. КТ поясничного отдела и конского хвоста: остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз, диффузная протрузия L5, антелистез L4. Рентгенография копчика – без патологии.

Диагноз
М54.1 Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. Диффузная протрузия L5. Антелистез L4. Сакралгия.
М 53.3 Кокцигодиния.

Назначенная терапия

1. Медикаментозные блокады в точки крестцово-подвздошного сочленения 2 раза в неделю препаратами Лидокаин 2% 2,0 мл + Дипромета 1,0 мл + Актовегин 5,0 мл № 5.
2. Диафлекс 50 мг 1 капсуле 2 раза в день в течение 6 месяцев.
3. Траумель® С по 1 таблетке 3 раза в день, 3 недели, затем Цель® Т по 1 таблетке 3 раза в день, 4 недели.
4. Спаскупрель® по 1 таблетке 3 раза в день, 3 недели.
5. Полиневрин по 1 таблетке 1 раз во время завтрака, 3 недели.
6. Местно: мазь Траумель® С наносить дважды в день, 3 недели.
7. Лечебная гимнастика.
8. Использование ортопедической подушки под ягодицы.

Повторный осмотр
Пациентка осматривалась 2 раза в неделю. Положительная динамика отмечена со второй недели терапии. Боли уменьшились, но появляются при длительном пребывании в положении сидя (до 4 баллов по ВАШ). Выбирать специальную позу для уменьшения симптомов во время сна не требуется. Более длительное время может пребывать в положении сидя. Использует ортопедическую подушку под ягодицы.

Коррекция терапии
Коррекция лечения не потребовалась.

Данные по следующим визитам
21.04.2026 – жалобы на ощущение дискомфорта после длительного пребывания в положении сидя. Не просыпается во время ночного сна.

Результат проведенного лечения
Болевой синдром уменьшился уже на второй неделе от начала терапии. Не нарушается ночной сон из-за необходимости искать выгодное положение тела.

Выводы и обсуждение
Комплексная терапия с использованием медикаментозных блокад уменьшает длительность и интенсивность болевого синдрома. Комбинация НПВС, витаминов группы В и биорегуляционных препаратов эффективна для лечения данной патологии.

Заключение
Противовоспалительное, регенерирующее и анальгетическое действие биорегуляционных препаратов уменьшает риск возникновения побочных эффектов от применения НПВС.