Реферат (абстракт)
В статье представлен клинический случай ведения пациентки 80 лет с обострением хронической поясничной радикулопатии на фоне дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Болевой синдром высокой интенсивности (7 баллов по ВАШ) с иррадиацией в левую ногу развился на фоне статодинамических нагрузок. Лечение включало ортопедический режим, короткий курс нестероидного противовоспалительного препарата, миорелаксант, витамины группы В и комплексную биорегуляционную терапию (Траумель^® С, Цель^® Т). На фоне проводимой терапии достигнуто быстрое клинически значимое снижение боли, восстановление двигательной активности и стойкая ремиссия без нежелательных явлений.

Ключевые слова
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, радикулопатия, хронический болевой синдром, биорегуляционная терапия.

Введение
Хроническая боль в нижней части спины остается одной из ведущих причин обращения к неврологу, особенно у пациентов пожилого возраста. Основой патогенеза радикулопатии служат компрессионные и дисциркуляторные изменения корешка спинномозгового нерва на фоне грыжи межпозвонкового диска, спондилоартроза и стеноза позвоночного канала. Сопутствующая полиморбидность и возрастные ограничения фармакотерапии требуют поиска безопасных и эффективных схем, минимизирующих лекарственную нагрузку. Использование биорегуляционных препаратов, обладающих противовоспалительным, противоотечным и анальгезирующим действием, позволяет оптимизировать лечение данной категории больных. Настоящий случай иллюстрирует клиническую эффективность включения биорегуляционной терапии в комплексную схему купирования радикулярного болевого синдрома.
Пациентка К., 80 лет.

Жалобы при обращении
Пациентка предъявляла жалобы на интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника (7 баллов по ВАШ), ноющие и стреляющие, с иррадиацией по задне-наружной поверхности левого бедра и голени до наружного края стопы. Боли усиливались при вертикализации, длительной ходьбе (более 5 минут), наклонах вперед и попытке сесть из положения лежа. Отмечала чувство «ватности» в левой стопе, ограничение подвижности в поясничном отделе. Сон нарушен из-за боли.

История настоящего заболевания
Страдает дегенеративно-дистрофическим заболеванием поясничного отдела позвоночника с 2016 г. В течение последних 9 лет обострения регистрировались 1–2 раза в год, купировались амбулаторно применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и миорелаксантов. Настоящее ухудшение развилось постепенно с января 2026 г. на фоне повышенной физической нагрузки (работа на дачном участке). В течение 2 недель до обращения боль нарастала, к моменту осмотра достигла 7 баллов по ВАШ, что и послужило причиной визита к неврологу.

История жизни
Наследственный анамнез отягощен: у матери — онкологическое заболевание и гипертоническая болезнь, у отца — гипертоническая болезнь. Собственная сопутствующая патология: гипертоническая болезнь II стадии, контролируемая постоянным приемом гипотензивных препаратов. Аллергоанамнез не отягощен. Вредных привычек нет. Операций и травм позвоночника не было.

Данные осмотра
Общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. При осмотре позвоночника — поясничный лордоз сглажен, выраженная защитная мышечная контрактура паравертебральных мышц слева. Пальпация остистых отростков L4, L5 и паравертебральных точек на этом уровне резко болезненна. Движения в поясничном отделе значительно ограничены вперед и в стороны.
Неврологический статус: со стороны черепных нервов – без патологии. Сухожильные рефлексы с рук симметричны, с ног — ахиллов рефлекс слева снижен, коленные рефлексы равны. Мышечная сила в нижних конечностях 5 баллов, однако пальцевая ходьба на левой стопе слегка затруднена из-за боли. Гипестезия по дерматому L5 слева (по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы). Симптом Ласега слева положительный с угла 40°, справа — с 70°. Симптом Вассермана отрицательный. Патологических стопных знаков нет. Функции тазовых органов не нарушены.

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования
Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника (выполнена амбулаторно): дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза, спондилеза и спондилоартроза сегментов L4-L5, L5-S1. Заднемедиальная грыжа диска L4-L5 размером до 5 мм, компримирующая левый дуральный мешок и левый корешок L5. Протрузия диска L5-S1 до 3,5 мм без значимой радикулярной компрессии. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 (передне-задний размер 11 мм). Лабораторные показатели (общий анализ крови, С-реактивный белок) – в пределах возрастной нормы.

Диагноз
M51.1 Поражение межпозвонкового диска поясничного отдела с радикулопатией. Хроническое рецидивирующее течение, стадия обострения. Левосторонняя радикулопатия L5.

Назначенная терапия

1. Ортопедический режим: исключение подъема тяжестей и длительных статических нагрузок, сон на жестком ортопедическом матрасе. После купирования острого болевого синдрома — постепенное расширение двигательного режима, лечебная физкультура под контролем инструктора.
2. Медикаментозное лечение:

— Мелоксикам 7,5 мг 1 раз в сутки после еды, 7 дней.
— Толперизон 150 мг 2 раза в сутки, 10 дней.
— Витамины группы В (бенфотиамин 100 мг + пиридоксин 100 мг + цианокобаламин 1000 мкг) — парентерально в/м № 10, затем прием пероральной формы в течение 1 месяца.
— Биорегуляционная терапия:

• Траумель^® С таблетки по 1 таблетке сублингвально 3 раза в день за 15–20 минут до еды, курс 4 недели.
• Цель^® Т таблетки по 1 таблетке сублингвально 3 раза в день за 15–20 минут до еды, курс 4 недели.
• Местно: втирание мази Траумель^® С на поясничную область 2–3 раза в день

3.Физиотерапия (с 5-го дня лечения): низкочастотная магнитотерапия на поясничную область, № 8.

Повторный осмотр
Через 14 дней – выраженная положительная динамика. Болевой синдром снизился до 3 баллов по ВАШ. Пациентка отмечает значительное уменьшение иррадиации в ногу, улучшение подвижности в поясничном отделе. Симптом Ласега слева положителен с угла 65°. Восстановился сон. Побочных эффектов от проводимой терапии не зафиксировано.
Через 30 дней: состояние стабильное, боли в покое отсутствуют, при длительной ходьбе легкий дискомфорт в пояснице (1–2 балла по ВАШ). Неврологический дефицит в виде гипестезии регрессировал почти полностью. Пациентка вернулась к повседневной активности.

Коррекция терапии
Через 14 дней от начала лечения мелоксикам и толперизон отменены в связи с купированием острого болевого и мышечно-тонического синдромов. Рекомендовано продолжение приема Траумель^® С таблетки до 6 недель, мазь Траумель^® С — по требованию. Пациентка продолжила занятия лечебной физкультурой и пероральный прием витаминного комплекса.

Данные по следующим визитам
Контрольный визит через 2 месяца после завершения активной терапии: рецидива болевого синдрома нет. Двигательная активность полностью восстановлена. Пациентке даны рекомендации по профилактике обострений.

Результат проведенного лечения
В результате комплексной терапии с включением биорегуляционных препаратов достигнуто быстрое и стойкое купирование радикулярного болевого синдрома (снижение с 7 до 1–2 баллов по ВАШ), регресс чувствительных и рефлекторных нарушений, значительное улучшение качества жизни. Удалось избежать эскалации терапии (назначения опиоидных анальгетиков / антиконвульсантов) и госпитализации. Нежелательных явлений не отмечено.

Выводы и обсуждение
Представленный клинический случай демонстрирует, что даже у пациентки старческого возраста с длительным анамнезом рецидивирующей радикулопатии и коморбидностью возможно достижение выраженного терапевтического эффекта без полипрагмазии. Ключевыми условиями успеха явились своевременная верификация диагноза с помощью МРТ, рациональное ограничение длительности приема НПВС (7 дней) и активное включение в схему биорегуляционных препаратов. Траумель^® С и Цель^® Т, обладая комплексным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием, позволили не только быстрее купировать острую симптоматику, но и пролонгировать ремиссию без увеличения фармаконагрузки. Местное применение мазевой формы усиливало региональный противовоспалительный эффект. Особую ценность такой подход представляет у пациентов пожилого возраста, имеющих высокие риски гастроинтестинальных и кардиоваскулярных осложнений НПВС и миорелаксантов. Случай подтверждает целесообразность более широкого внедрения биорегуляционных методов в схемы лечения хронической радикулопатии.

Заключение
Данный клинический пример наглядно иллюстрирует, что интеграция биорегуляционной терапии в стандартную схему купирования обострения поясничной радикулопатии у возрастной пациентки способствует быстрому регрессу боли, сокращению периода нетрудоспособности и повышению безопасности лечения. Подобные подходы могут быть рекомендованы для амбулаторной практики врача-невролога.