Реферат (абстракт): Представлен клинический случай лечения пациентки с астеническими и миалгическими проявлениями на фоне перенесенной COVID-19 инфекции.

Ключевые слова:
COVID 19, постковидный синдром, миалгия

1. Введение
COVID19 имеет тяжелое течение и сопровождается полиорганным поражением, системным иммунным воспалением, коагулопатией и метаболическими нарушениями. Последствиями инфекции COVID19 могут стать дегенеративные изменения многих органов, различные функциональные и психоэмоциональные расстройства.
Данная патология обозначается как «постковидный синдром» (ПКС). Основными элементами ПКС являются хроническая боль, утомляемость и психоэмоциональные проблемы. Функциональные нарушения, аутоиммунные процессы и тяжелый психологический дистресс после перенесенного COVID-19 могут вызывать развитие и обострение заболеваний, характеризующихся хронической болью и утомляемостью, таких как фибромиалгия и синдром хронической усталости. Грамотное ведение и реабилитация таких пациентов является актуальной задачей здравоохранения в нынешних реалиях.

2. Описание случая
Пациент О., женщина 55 лет обратилась к врачу неврологу

2.1. Диагноз
U 07-1 Последствия перенесенной SARS-CoV-2 инфекции. Постковидный синдром с астеническими и миалгическими проявлениями.

2.2. Анамнез
Обратилась 07.09.21 с жалобами на выраженную общую слабость, высокую утомляемость, мышечную слабость (дистанция прогулочным шагом до 120 метров), боли в мышцах ног при движении, ощущение тяжести в ногах.
Считает себя больной с 1 половины июня, когда появился кашель, высокая температура, общая слабость, жаропонижающие не оказывали эффекта, бригадой СМП доставлен в госпиталь, поражение легких КТ – 2 с высокой вероятностью вирусной пневмонии ПЦР РНК SARS-CoV-2 обнаружена. , диагностирована SARS-CoV-2 инфекция .
Выписана с КТ-3. Получала противовирусные препараты, глюкокороидные препараты (Дексаметазон 4мг №30)
Физическое и психическое развитие без особенностей. Операции, травмы отрицает. Туберкулез, вирусный гепатит, инфекционные заболевания отрицает. Три беременности, двое родов, менопауза наступила в 50 лет. Вредные привычки отрицает. Наследственный анамнез не отягощен.

2.3. Клиническая картина
Сознание ясное, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, периферические лимфоузлы не пальпируются, дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, АД 130/80, Т 36,6°С, симптомов выпадения нет, в позе Ромберга устойчива, при пальпации нижних конечностей – умеренная болезненность мышц бедра и голени с обеих сторон, симптомы натяжения с верхних и нижних конечностей отрицательные , мышечного тонуса не выявлено, , точки Валле безболезненны. Парезов, мышечного тонуса не выявлено. Сухожильные рефлексы равные, живые. Патологических пирамидных симптомов не выявлено. Координационных нарушений нет.

2.4.Методы диагностики
Общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин в пределах референтных значений. При ЭНМГ паттерна мышечного и неврального поражения на ЭМГ на обнаружено. В период развития клинической картины инфекции на фоне гипертермии отмечено однократное повышение активности КФК (11.07 на 10-15%).

2.5.Лекарственная терапия
1. Траумель С в/м №10 3р/нед +мазь
2. Цель Т в/м №10 3р/нед 3 недели
3. Витамин Д 5000МЕ 3 недели
4. Эликвис 2,5мг 2р/сут минимум 4 недели

2.5.1. Коррекция схемы лечения пациента
Второй визит, через 28 дней после первого визита:
Положительная динамика, уменьшение болевого синдрома при ходьбе и пальпации мышц.
1. Траумель С 1т 3р/сут 3 недели
2. Цель Т 1т 3р/сут до 3ех месяцев + мазь
3. Коэнзим композитум в/м №10 3р/нед 3 недели

2.6. Результаты лечения
По результатам третьего визита - регресс симптомов: увеличение дистанции прогулочного шага более 1 км, уменьшение мышечных болей, уменьшились явления астенического синдрома и утомляемости. Продолжение скорректированного лечения по схеме еще 1-1,5 месяца.

3. Выводы и обсуждения
Представленный клинический случай демонстрирует, что включение препаратов Траумель С и Цель Т в комплексную терапию постковидной реабилитации у пациентки с миалгическим компонентом помогает справиться с симптомами мышечных болей с достижением очевидного положительного клинического результата.