Реферат (абстракт): в представленном клиническом случае у пациента с дорсопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией, радикулоишемией , мышечно-тоническими и статическими нарушениями в стадии затянувшегося обострения описаны результаты применения комплексной фармакотерапии, в том числе с применением биорегуляционных препаратов.

Ключевые слова:
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, люмбалгия, радикулоишемия, биорегуляционные препараты, Траумель С, Цель Т, Дискус композитум.

1. Введение
Актуальность проблемы болезней опорно-двигательного аппарата в настоящее время сложно переоценить. Распространенность данной патологии среди взрослого и наиболее работоспособного населения неуклонно растет. Хроническое и прогрессирующее течение заболевания приводит к снижению качества жизни пациентов.

Описание случая
Пациент А., женщина, 40 лет

Диагноз
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгией, радикулоишемией L4-L5 слева, мышечно-тоническими и статическими нарушениями, стадия затянувшегося обострения. Секвестрированная грыжа L4-L5.

Анамнез жизни
Хронические заболевания, операции травмы отрицает, в 2020 году перенесла COVID-19.

Анамнез заболевания
Жалобы на боли в пояснице с иррадиацией по передне-наружной поверхности левой ноги, онемение в этой области .Жалобы возникли 05.09.2021 года. Получала лечение у невролога в частной клинике (диклофенак внутримышечно, Костарокс и Сирдалуд в таблетках, с временным улучшением), также наблюдалась у остеопата. Осмотрена нейрохирургом, назначена терапия с незначительным улучшением, рекомендовано оперативное лечение, выполнила МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: грыжа L4-L5 секвестрированная. Болевой синдром по ВАШ оценивает на 6 баллов.

Клиническая картина
Состояние удовлетворительное, АД 130/80 мм рт. ст., пульс 72. Сознание ясное, менингознаков нет, ориентирована полностью в месте, времени и собственной личности. Высшая мозговая деятельность в пределах возрастной нормы. Глубокие рефлексы средней живости, симметричные S=D. Силовые парезы: парез до 4 баллов миотомный L4-L5 слева. Предъявляет гипестезию по корешковому типу L4-L5 слева. В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно с двух сторон. Стойкий красный термографизм.
Status localis: Перкуссия по остистым отросткам болезненная в поясничном отделе позвоночника. Симптомы натяжения: симптом Ласега на угол 30 градусов слева. Симптомы ликворного толчка: симптом Нери (+). Ограничен объем движений в поясничном отеле позвоночника. Напряжение паравертебральных мышц поясничного отдела позвоночника слева слабо выражено. Пальпация паравертебральных точек в ПКО слева болезненная.

Методы диагностики
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, ФЛГ без клинически значимых отклонений от нормы.

Лекарственная терапия
Амбулаторно-капельно:

1. Анальгин 50% - 4,0 мл
2. Магнезия 25% - 5,0 мл
3. Калия хлорид 4% - 10,0 мл
4. Новокаин 0, 5% - 10 мл
5. Дексаметазон 8 мг на физрастворе 200,0 мл внутривенно капельно медленно № 3
6. L-лизина эсцинат 10,0 мл на физрастворе 10,0 внутривенно струйно медленно № 5-10
7. Нейронтин 300 мг по 1 капсуле на ночь 3 дня, далее по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня, затем по 300 мг 3 раза в день до снятия боли с постепенной отменой препарата в обратном порядке.
8. Мильгамма 2,0 мл внутримышечно № 10
9. ТраумельC внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю 2 недели
10. Ненели по 1 таблетке 3 раза в день до 8 недель + мазь Траумель C.
11. Цель Т внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю 2 недели (чередуя с ТраумельC) по 1 таблетке 3 раза в день до 16 недель.
12. Дискус композитум внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю 2 недели (чередуя с инъекциями Траумель C и Цель Т), далее внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в неделю 2 недели.
13. Нервохель: по 1 таблетке 3 раза в день 2-3 недели
14. Пациентка отказалась от предложенной госпитализации по семейным обстоятельствам.

Коррекция схемы лечения пациента
Не потребовалось

Результаты лечения
Через 4 недели на втором визите наступил постепенный регресс болевого синдрома с 6 до 2 баллов по шкале ВАШ. В результате проведенного лечения болевой синдром по шкале ВАШ регрессировал до 2 баллов. Оперативное лечение и госпитализация не потребовались ,в целях профилактики предложена дальнейшая консервативная терапия в основном препаратами фирмы Heel, а именно:
1. Цель – Т: Мазь 2-3 раза в день на позвоночник + паравертебральные мышцы + зоны боли + суставы
2. Цель – Т: 1 таблетка в день под язык 15 дней
Мильгамма-композитум 100 мг 3 раза в день внутрь в течение месяца

Выводы и обсуждения
В клиническом случае показана терапевтическая эффективность сочетания биорегуляционных препаратов с классической медикаментозной терапией в виде регресса болевого синдрома у пациентки, а также отмечен высокий профиль безопасности такой фармакотерапевтической комбинации.