Реферат (абстракт): Представлен клинический случай лечения нарушений обоняния (аносмия) и вкуса (агевзия), астении (усталости) и расстройств сна после перенесённого COVID – 19 у 39 - летнего мужчины с применением препаратов биорегуляционной медицины.
Ключевые слова: аносмия, агевзия, астения, нарушение сна, СОVID – 19, биорегуляционные препараты, Церебрум композитум , Нервохель, Коэнзим композитум Н.

1. Введение
Новая коронавирусная инфекция COVID-19 характеризуется часто возникающими нарушениями обоняния и вкуса, а также развитием астении и нарушений сна в восстановительном периоде. Эти симптомы могут беспокоить человека длительное время.
Патогенез перечисленных нарушений остаётся неясным. Обсуждаются различные причины их появления: прямое инвазивное действие вируса COVID-19 на головной мозг, системный воспалительный ответ, эндотелиальная дисфункция и коагулопатия в церебральных сосудах, дыхательная недостаточность, иммунноопосредованные механизмы и др.
Врач вправе использовать различные лекарственные средства, в том числе и биорегуляционные препараты с соответствующими показаниями, для применения в подобных случаях.

2. Описание случая
Пациент М., мужчина, 39 лет

2.1. Диагноз
U 09.9 Состояние после COVID-19 неуточнённое.
G 93.3 Синдром усталости после перенесённой вирусной инфекции.
R 43 Аносмия и агевзия ковидассоциированные.
G 47.0 Расстройство сна. Нарушение засыпания и поддержания сна.

2.2. Анамнез
АГ 1 ст., риск 2, антигипертензивную терапию не принимает.
В анамнезе язвенная болезнь желудка, ассоциированная с Нelicobacter pylori, в стадии ремиссии.
Перенёс СОVID-19 два месяца назад. Подтверждён ПЦР- тестом. Лечился амбулаторно. В течение недели температура поднималась периодически до 38˚С, снижал парацетамолом. Сухой кашель в течение недели. Сатурация была 97%. Обоняние и вкус нарушились на 3-й день болезни. КТ лёгких без признаков «матового стекла».
Обратился с нарушение обоняния (не ощущает запахи), иногда чувствует неприятный запах жжёной резины, нарушение вкуса (вся пища пресная).
Быстрая утомляемость, потливость, общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок (пытался возобновить пробежки по утрам, но из-за общей слабости прекратил попытки. До болезни бегал 2-3 раза в неделю по 30-40 минут). Трудности засыпания.
2.3. Клиническая картина
АД 130/80 мм рт ст, РS 66 уд. в мин., по органам без особенностей. В неврологическом статусе: аносмия и агевзия с 2-х сторон.
Передняя риноскопия обеих половин: цвет слизистой оболочки розовый, поверхность гладкая, Носовая перегородка по средней линии. Носовые раковины не увеличены. Общий, нижний и средний носовые ходы свободны, слизистая оболочка средней носовой раковины розовая, гладкая.
Задняя риноскопия: задние концы носовых раковин не выходят из хоан, сошник по средней линии. Хоаны свободны, слизистая ровная, гладкая. Носоглоточная миндалина и трубные валики не увеличены.

2.4. Методы диагностики
ОАК, ОАМ без особенностей.
Глюкоза крови 5,3 ммоль/л.
БАК в норме.
2.5. Лекарственная терапия
1. Этилметилгидроксипиридина сукцинат 50 мг/мл по 5 мл внутривенно струйно в изотоническом растворе хлорида натрия №14 Далее внутрь таблетки 0,125 г по 3 раза в день, длительностью 1 месяц.
2. Церебрум композитум Н 2,2 мл внутримышечно 3 раза в неделю, длительностью 4 недели.
3. Нервохель по 1 таблетке - 3 раза в день, рассасывать, длительностью 3 недели

2.4.1. Сопутствующая терапия
Обонятельная и вкусовая тренировка (вдыхание по типу «принюхивания» ароматических пахучих веществ несколько раз в день, использование приправ с осторожностью).
2.4.2. Коррекция схемы лечения пациента
Второй визит, через 21 дней после первого визита: отмечает уменьшение утомляемости, потливости, стал быстрее засыпать.
Начал пробежки по 10 мин 3 раза в неделю.
1. Закончил парентеральный курс этилметилгидроксипиридина сукцината, начал приём пероральный прием препарата в форме таблеток внутрь, длительность приема 4 недели.
2. Продолжает инъекции Церебрум композитум Н, длительность курса сохранена 4 недели
3. Добавлен к схеме - Коэнзим композитум 2,2 мл внутримышечно 3 раза в неделю, длительностью 4 недели.
4. Продолжить обонятельную и вкусовую тренировку.

2.5. Результаты лечения
Третий визит через 30 дней после 2 визита. Стал ощущать запах и вкус пищи, исчезло чувство неприятного запаха. Меньше утомляемость и слабость («прилив сил»). Возросла толерантность к физическим нагрузкам (пробежки по 20 мин три раза в неделю, силовой тренинг).

3. Выводы и обсуждения
Сочетание препаратов традиционной и биорегуляционной медицины обеспечило хорошую динамику восстановления у пациента с астенией, расстройством сна, нарушением обоняния и вкуса после перенесённого COVID -19. Таким образом, используемая комбинация фармакотерапевтических средств может использоваться и далее для лечения пациентов с аналогичными состояниями.