Реферат (абстракт): В представленном клиническом случае у пациента с дорсопатией пояснично- крестцового отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических изменений системного остеопороза, с фасеточным и миофасциальном синдромом описаны результаты применения комплексной фармакотерапии, в том числе с применением биорегуляционных препаратов..

Ключевые слова: Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменений системного остеопороза, люмбоишиалгия слева, фасеточный синдром, миофасциальный синдром, Коэнзим композитум, Траумель C, Цель Т, Дискус композитум

1. Введение
Высокая актуальность проблемы дегенеративных изменений позвоночника в поясничном отделе определяется неврологическими проявлениями, снижением качества жизни. Это связано с особенностями течения заболевания, высокой частотой обострений, неудовлетворительными результатами ряда лечебно-реабилитационных мероприятий, трансформацией болевого синдрома в хроническую форму и приводящее к инвалидности. Причиной хронических болей на уровне поясничного отдела спины может служить миофасциальный болевой синдром.

2. Описание случая
Пациент Л., женщина 65 лет обратилась к врачу неврологу

2.1. Диагноз
Дорсопатия пояснично- крестцового отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических изменений системного остеопороза, люмбоишиалгия слева, фасеточный, миофасциальный синдром, хроническое ремитирующее течение, ухудшение. ОА тазобедренном суставов, НФС 1-2 ст.

2.2. Анамнез
Обратился с боли в пояснице, ноющие, постоянные, усиливающиеся при разгибании, смене положения, в левом тазобедренном суставе при отведении ноги. Общая вялость.
Остеохондроз позвоночника более 20 лет. периодически проходит лечение (НПВС, Вит. Гр. В, хондропротекторы). ОА левого тазобедренного сустава, выявлен 2015 г.
ИБС СН 1-2 ст., пароксизмальная форма, фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, ХСН 1 ст. ДУЗ 1 ст. Дислипидемия. Распространённое дегенеративно-дистрофическое поражение ПОП, 2-х сторонний
Коксартроз, НФС 1-2 ст., Системный остеопороз,

2.3. Клиническая картина
Ограничение разгибания в ПОП, отведения в левом тазобедренном суставе, с двух сторон, напряжение мышц поясницы, длинных спины, незначительно болезненны при пальпации, сглаженный поясничный лордоз, СЖР с колен D=S средней живости, с ахиллов снижены, гиперестезия наружной поверхности левого бедра, сила достаточная в колене. ВАШ – 7 баллов.

2.4. Методы диагностики
Рентгенография тазобедренных суставов: ОА тазобедренных суставов, НФС 1-2 ст. МРТ поясничного отдела позвоночника: дорзальные протрузии L3-L5, спондилоартроз на уровне Th 12 – S 1 сегментов. СБР и РФ – не превышает референтные значения. Денситометрия: значение минеральной плотности кости в области спины L1, L4 – 0,797 г/см в кв., ниже допустимой нормы.

2.5. Лекарственная терапия
1. Мидокалм 150 мг. – 3 раза в день – 10 дней, далее, мидокалм 150 мг. – 2 раза в день – 10 дней
2. Омез 20 мг. 2 р/д, Дона 750 мг. 2 раза в день – 1 месяц,
3. Коэнзим композитум 2,2 в/м № 10 через день.
4. Траумель®C и Цель®Т через день по 10 инъекций.
5. Дискус композитум 2,2 мл в КПС № 10 через день
6. Аквадетрим 4 кап. в день, постоянно.

2.5.1. Коррекция схемы лечения пациента
Второй визит, через 21 дней после первого визита.
Общее состояние улучшилось. Локальный статус без динамики.
Коррекция фармакотрапии:
1. Продолжение: Траумель®C 1 таблетке З раза в день 1 месяц, рассасывать
2. ЛФК, массаж спины, ягодиц - № 10
3. Терафлекс по 1 к. 3 раза в день – 6 месяцев
4. Кальцемин адванс 1 т. в день - 1 месяц.

2.6. Результаты лечения
Общее состояние улучшилось, появилась бодрость, активность, боли в пояснице изредка при статических нагрузках, движение в позвоночных суставах безболезненны, активны.

Объем в ПОП достаточный, отведения в левом тазобедренном суставе, с двух сторон безболезненное, напряжение мышц поясницы, длинных спины нет, сглаженный поясничный лордоз, СЖР с колен D=S средней живости, с ахиллов снижены, гиперестезия наружной поверхности левого бедра, сила достаточная в колене. ВАШ – 3-4 баллов.
На основании выраженной положительной динамики продолжить курсы длительностью 1 раз через каждые 6 месяцев. - № 10, каждого препарата инъекционной терапии (Коэнзим композитум, Траумель ®C и Цель ®Т, Дискус композитум)


3. Выводы и обсуждения
Данный клинический случай показал эффективность и безопасность биорегуляционных препаратов при дорсопатии пояснично- крестцового отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических изменений системного остеопороза, с фасеточным и миофасциальном синдромом в комбинации с традиционными лекарственными препаратами. Такой вывод можно сделать на основании положительной симптоматической динамики пациента, оцениваемой как самим пациентом, так и по результатам его осмотра на визитах.