Реферат (абстракт): представлен клинический случай: пациентка с остеоартритом коленных суставов в стадии обострения, с выраженным болевым синдромом была успешно пролечена препаратами биорегуляционной медицины без использования нестероидных противовоспалительных средств, имеющих противопоказания к применению в пожилом возрасте и при высокой степени ЖКТ- и кардиоваскулярного риска.


Ключевые слова: остеоартрит коленных суставов, коморбидный пожилой пациент, биорегуляционные препараты, Цель Т, Траумель С, Дискус композитум.

1. Введение
Остеоартрит коленных суставов – распространённая патология среди пожилых людей. Для лечения остеоартритов широко применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Но пожилой возраст является противопоказанием к их применению. Кроме того, для пожилых пациентов характерно наличие нескольких заболеваний. Такая высокая коморбидность также значительно ограничивает и даже исключает использование НПВС. Альтернативой их применению могут служить биорегуляционные препараты.

2. Описание случая
Пациент И, женщина 89 лет, обратилась к врачу неврологу

2.1.Диагноз
М 17 Остеоартрит обоих коленных суставов, обострение. Артралгия.

2.2.Анамнез
Страдает сахарным диабетом, 2 тип, хронической болезнью почек, 3А стадии, хронической сердечной недостаточностью, ФК 2, фибрилляцией предсердий, пароксизмальная форма, артериальной гипертензией, 2 стадии, риск 4. Сенильная макулодистрофия сетчатки обоих глаз.
Боли в коленных суставах периодически беспокоят около 10 лет. В последние 5 лет обострения ежегодные, с отёчностью коленных суставов, усилением в них боли, затруднениями при ходьбе. Обострения длятся, как правило, до 3-х недель 1-2 раза в год. Постоянно пользуется тростью при ходьбе.
Обратилась с жалобами на боли в обоих коленных суставах, больше в левом, припухлость обоих коленных суставов, больше слева, трудности при передвижении (передвигается по квартире со стулом), ВАШ 7 баллов

2.3.Клиническая картина
Деформация обоих коленных суставов, больше слева, отёчность обоих коленных суставов, больше слева, варусная деформация обеих голеней, движения в коленных суставах болезненны, ограничены, выраженная болезненность периартикулярных тканей.

2.4.Методы диагностики
Рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях: признаки дегенеративно-дистрофических изменений 2-3 степени. УЗИ коленных суставов: УЗ- признаки дегенеративных изменений и синовита коленных суставов. Выявлена Киста Беккера слева.
2.5.Лекарственная терапия

1. Парацетамол 0,5 мг до 4-х раз в сутки на период обострения (7 дней).
2. Пластырь с лидокаином 0,7 мг местно? 5 дней, затем по потребности при болях.
3. ТраумельC 2,2 мл в/м 3 раза в неделю (2 недели), всего 6 инъекций.
4. Мазь Траумель C местно 2-4 раза в день до 6 недель.
5. Траумель C по 1 т. 3 раза в день рассасывать до 6 недель.

2.5.1. Сопутствующая терапия
Ортопедический режим, разгрузка суставов с помощью трости, ходунков.

2.5.2. Коррекция схемы лечения пациента
Второй визит, через 5 дней после первого визита:
При втором визите выявлено уменьшение степени болевого синдрома до 4-х баллов по ВАШ (ранее 7 баллов по ВАШ). Уменьшение зоны отёка.
Рекомендовано:
1. Траумель C в/м остальные 4 инъекции через день
2. Траумель C мазь местно до 6 недель 2-4 раза в день
3. Траумель C рассасывать до 6 недель.
4. Периартикулярно Цель Т по 2,2 мл через день для каждого сустава 2 недели, затем
5. Цель Т по 1 т. 3 раза в день рассасывать 3 месяца.
6. Дискус композитум 2,2 мл в/м 3 раза в неделю 2 недели.
7. Начать лечение после окончания курса инъекций Траумель C и Цель Т.
8. Парацетамол по 500 мг внутрь при болях.

2.6.Результаты лечения
На третьем визите через 10 после предыдущего обращения отмечается: уменьшение болевого синдрома, ходит по квартире без ходунков. Отрицательной прогрессии по шкале ВАШ 4 балла со второго визита нет. Отёчность коленных суставов справа: нет, слева: лёгкая пастозность. Уменьшение болезненности периартикулярных тканей. Рекомендовано продолжить ранее назначенную терапию.

3. Выводы и обсуждения
Для лечения коморбидной пожилой пациентки с остеоартритом коленных суставов с выраженным болевым синдромом успешно использованы препараты биорегуляционной медицины без применения нестероидных противовоспалительных средств. Повышена двигательная активность пациентки, выражено снижен балл по ВАШ.