Реферат (абстракт): в представленном клиническом случае показана возможность использования препаратов биорегуляционной медицины для лечения пациента пожилого возраста с обострением хронического двухстороннего тубоотита, одним из проявлений которого был тиннитус.

Ключевые слова: тиннитус, тубоотит, дисфункция евстахиевых труб, биорегуляционные препараты, Эуфорбиум композитум Назентропфен С, Эхинацея композитум СН, Траумель C.

1. Введение
Субъективный ушной шум, или тиннитус, широко распространён в популяции, им страдает до 15% всех людей. Тиннитус является симптомом многих заболеваний, самые частые из которых - это серные пробки и дисфункция слуховых труб, вызванная, различными воспалительными процессами в носоглотке. Слуховые трубы обеспечивают выравнивание давления в полости среднего уха с атмосферным давлением, открываясь одним концом в полость среднего уха, а другим – в носоглотку. Диаметр слуховых труб составляет всего 1-2 мм.
Эпителий, выстилающий слуховую трубу, имеет такое же строение, как и эпителий носоглотки. Любые воспалительные процессы в носоглотке быстро переходят на стенки евстахиевой трубы, вызывая в них отёк, тем самым перекрывая и без того её малый просвет.
В результате тубоотита нарушается аэрирующая функция евстахиевой трубы, у человека возникает ощущение заложенности, давления и шума в ухе, Терапия, направленная на устранение воспаления, ликвидирует отёк в евстахиевой трубе, восстанавливает её аэрирующую функцию. Ощущение заложенности, давления и шума в ухе прекращаются. Препараты биорегуляционной медицины, обладающие противовоспалительным действием, можно использовать в составе комплексной терапии тубоотита.

2. Описание случая
Пациент М., мужчина 71 год обратился к врачу неврологу

2.1.Диагноз
Н 93.1 субъективный ушной шум (тиннитус) слева.
Н 68.0 Хронический левосторонний тубоотит, обострение.
Сопутствующий диагноз Н 90.3 Хроническая билатеральная сенсоневральная тугоухость 1 степени справа, 3 степени слева.

2.2.Анамнез
Страдает бронхиальной астмой, лёгкое течение. 2 раза в неделю использует β2-агонисты короткого действия. Искривление носовой перегородки, частые обострения хронического ринита с затруднением носового дыхания. Медикаментозный ринит (нафтизиновую зависимость) отрицает. Билатеральная сенсоневральная тугоухость 1 степени справа, 2-3 степени слева по данным пороговой тональной аудиометрии 3 года назад.
Шум в ухе беспокоит около 4-х месяцев. Появился постепенно на фоне заложенности левого уха после обострения хронического ринита.
Жалобы при обращении на постоянный шум в левом ухе, напоминающий стрекотание кузнечика, снижение слуха на левое ухо, ощущение в нём заложенности.

2.3.Клиническая картина
В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Носовой оттенок речи (ринолалия). Шепотная речь АD - 6 м/AS - у уха. Камертональные пробы: тест →Вебера← («в голове»); тест +Ринне+ (норма). Клинические пробы на проходимость евстахиевых труб (проглотить слюну; зажать нос и проглотить слюну; зажать нос и надуть щёки): отсутствие характерного щелчка (отсутствие открытия устья евстахиевой трубы) слева.


2.4.Методы диагностики
Тимпанометрия слева: нормальный объём слухового прохода, подвижная барабанная перепонка, нормальный градиент, акустический рефлекс присутствует. Сниженное давление в полости среднего уха. Картина характерна для тубоотита с понижением внутритимпанального давления.


2.5.Лекарственная терапия

1. Назарел спрей по 2 дозы в каждый носовой ход в течение 2-х недель.
2. Кларитин 10 мг, по 1 таблетке на ночь в течение 20 дней.
3. Траумель C 2,2 мл в/м 2 раза в неделю 4 недели.

2.5.1. Коррекция схемы лечения пациента
Повторный осмотр через 14 дней.
Заложенность в ухе уменьшилась, непостоянная, шум меньшей интенсивности, непостоянный. Клинические функциональные пробы на проходимость евстахиевой трубы слева с положительной динамикой.
Коррекци медикаментозной терапии:
1. Продолжить инъекции Траумель C ещё 2 недели по ранее определенной схеме.
2. Эуфорбиум композитум Назентропфен С назальный спрей 3 раза в день по 1 дозе в каждый носовой ход, длительностью 2 недели.
3. Эхинацея композитум СН 2,2 мл в/м 2 раза в неделю чередовать с Траумель C 4 недели.
4. Самопродувание ушей 3 раза в день по 10 мин 1 мес. Техника самопродувания ушей: надуть щёки, зажать нос и попытаться с силой выдохнуть при зажатом носе и закрытом рте. При этом в норме происходит открывание устьев евстахиевых труб в виде характерного щелчка в ушах. Добиться возникновения щелчков по мере продолжения тренировки, что будет свидетельствовать о восстановлении аэрирующей функции евстахиевых труб.

2.6.Результаты лечения
Третий осмотр через 14 дней после второго осмотра.
Шум в ухе не беспокоит, заложенности нет, исчез носовой оттенок речи.
Курс препаратов: инъекции Траумель C и спрей Эуфорбиум композитум назентропфен С, таблетки кларитин 10 мг не продолжать.
Продолжить инъекции Эхинацея композитум СН ещё 2 недели.
Продолжить самопродувание ушей.
Избегать охлаждений.

3. Выводы и обсуждения
У пациента с левосторонним тубоотитом, который сопровождался заложенностью и шумом в ухе, было применено комплексное лечение с использованием в том числе и препаратов биорегуляционной медицины.
Это позволило относительно быстро устранить воспалительный процесс, уменьшить отёчность в носоглотке и евстахиевых трубах, восстановить аэрирующую функцию евстахиевой трубы, что привело к полному исчезновению самого беспокоящего симптома – шума (тиннитуса) в ухе. Назначение биорегуляционного препарата Эхинацея композитум СН было продиктовано возможностью стимулирования иммунных механизмов у данного пациента, для разрешения воспалительного процесса и стабилизации его состояния.