Реферат (абстракт): Представлен клинический случай с возможной схемой лечения синдрома дисплазии соединительной ткани у пациентки после перенесенной COVID 19 инфекции.

Ключевые слова:
COVID 19, постковидный синдром, дисплазия соединительной ткани

1. Введение
Перенесенный COVID 19 часто становится причиной обострения уже имеющихся хронических заболеваний. Помимо этого, инфекция может стать «пусковым механизмом» клинических проявлений генетически детерминированных заболеваний, которые ранее не имели выраженных клинических проявлений.

Нарушения в работе иммунной системы поражают кровеносные сосуды, расположенные в дерме, более глубоких слоях мягких тканей и внутренних органах что приводит к развитию вторичного аутоимунного васкулита. Происходит сбой трофики соединительной ткани. В практике ревматолога это боли в суставах, отек мягких тканей в области суставов, мышечные боли.

2. Описание случая
Пациент Н., Женщина 33 года обратилась к врачу ревматологу

2.1. Диагноз
М35.7 Синдром дисплазии соединительной ткани в виде гипермобильности суставов, сколиоза, плоскостопия.
Выраженный тревожно-астенический синдром, артралгии (постковидная реакция?)

2.2. Анамнез
Раннее развитие без особенностей. Туберкулез, вирусный гепатит, инфекционные заболевания отрицает. В анамнезе хронических заболеваний нет.
В августе-сентябре перенесла COVID 19 инфекцию, лечилась дома, в это время испытывала выраженные неприятные ощущения во всех суставах, эпизоды панических атак. В настоящее время сохраняется повышенная тревожность, "выкручивающие" ощущения в руках и ногах
Жалобы при обращении в начале октября 2021г на неприятные ощущения в суставах кистей, стоп «выкручивающего» характера мешающие активно работать и отдыхать, не проходящие в покое и во время сна.

2.3. Клиническая картина
Пациентка умеренного питания ИМТ 22 кг/м2. Сознание ясное, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, АД 120/80, Т 36,6°С. В позе Ромберга устойчива. Выраженный синдром гипермобильности суставов, ВАШ 50-60 баллов., сколиоз легкой степени. плоскостопие комбинированное, синдром поперечного сжатия кисти отрицателен.

2.4. Методы диагностики
Показатели общего анализа и биохимические исследования крови в пределах референтных значений.
При обследовании по данным рентгенологического исследования предположено наличие ревматоидного артрита. Однако при дальнейшей комплексной оценки диагноз ревматоидный артрит не установлен.

2.5. Лекарственная терапия
1. Местно на суставы мазь Траумель С 2р в день 14 дней.
2. Комбинированный прием Траумель С и Цель Т (по схеме):
Траумель С в/м по 1 амп x 3 раза в неделю – 2 недели, потом таблетки 3 т 3 р в день 1 мес.
Цель T инъекции 2 раза в нед. в течение 2 недель, потом таблетки 3 т 3 р в день 3 мес.
3. Нервохель 1 т х 3р в день 1 месяц
4. Мексидол форте 250мг по 1 т х 3 раза в день до 2-х месяцев

2.5.1. Сопутствующее лечение:
Исключить большие нагрузки на суставы, исключить упражнения на растяжение. ЛФК с укреплением мышечного корсета (пилатес, плавание)

2.5.2. Коррекция схемы лечения пациента
При повторном осмотре через 30 дней (10.11.21) была назначена мазь Цель Т – 2 раза в день до 31.12. местно на суставы

3. Результаты лечения
На повторном приеме пациентка отмечает значительное снижение интенсивности неприятных ощущений в суставах ВАШ 10-20 баллов., нормализовался сон, практически восстановилась трудоспособность, улучшилась способность к концентрации внимания.

4. Выводы и обсуждения
В представленном случае имеет место выраженное нарушение функции суставов в виде артралгий. Заболеваний суставов при углубленном обследовании выявлено не было, однако пациентка имеет особенности строения соединительной ткани в виде дисплазии с формированием гипермобильности суставов, сколиоза, плоскостопия.
Функциональные нарушения приобрели клинически значимые изменения на фоне развития COVID 19 инфекции и сохранялись в после ковидном периоде.
Применение рекомендованной схемы терапии, включающей препараты Цель Т, Траумель С, Нервохель – позволили компенсировать функциональные нарушения и восстановить трудоспособность пациентки. Обсужден вопрос о возможности повторных курсов и режимов применений указанных препаратов в будущем